县医保局：基金监管“智慧团”对重庆华玺医院审计检查进行现场督促指导

11月30日，根据工作安排，县医保局通过购买第三方审计服务对重庆华玺医院基金使用情况进行审计检查。

本次检查，通过大数据比对、现场调阅病历、查看药品及设备说明书等方式，重点检查了医保物价收费、药品及耗材管理、诊疗合理性等与医保基金使用有关的行为。

为更好体现检查的公正性、合理性、专业性，本次检查中，县医保局创新性邀请医疗领域基金监管“智慧团”专家进行现场督促指导。“智慧团”专家对检查发现的问题与检查组充分沟通，交换意见，并提出建议性意见。县医保局对被检医院提出要求，强调医院要继续加强自查自纠，合理使用医保基金，同时规范服务行为，提升医疗质量。重庆华玺医院负责人表示将对检查发现的问题举一反三，立行立改，严格按照医保政策要求整改完善。

据了解，自2023年9月起，奉节县医保局通过购买第三方审计服务形式对全县124家医保定点医疗机构（医院23家、诊所81家、村卫生室20家）进行医保基金审计检查，目前已取得阶段性成效。下一步，县医保局将积极开展“回头看”，定期梳理专项整治工作进展情况，跟踪整改落实情况，推动专项整治工作扎实开展，着力构建风清气正的医保、医疗、医药环境。同时，通过实地检查、抽查、智能监控、大数据分析等方式持续加强对定点医疗机构医疗保障基金使用情况、药品服务等方面的监督检查力度，对侵蚀医保基金的行为“零容忍”，坚决维护医保基金安全。