奉节县2026年职工医保待遇报销政策

一、普通门诊统筹

注：定额报销的门诊诊察费、一般诊疗费、“两病”门诊用药保障、门诊特殊疾病保障、国谈药品门诊保障等已由统筹基金支付的费用，不计入普通门诊报销范围。

二、普通住院

注：1.一年内多次住院的，其起付线在上述标准的基础下降10%，降低后三级医院不得低于620元/次，二级医院不得低于260元/次，一级医院不得低于100元/次。参保人员在一级、二级社区卫生服务机构住院的，其住院起付标准为160元/次，400元/次。在我市三级和二级中医医疗机构住院治疗起付标准降低一个档次。

2.在我市住院和特殊病门诊治疗使用医疗保险范围内的中药饮片、中成药，以及医院自制中药制剂的医疗费用，报销比例提高2%，加上各项优惠政策报销比例之和退休人员不超过99.5%，在职职工不超过95%。

三、“两病”政策（高血压、糖尿病）

1.报销标准：

四、特慢病政策

（一）病种：我市基本医保门诊特殊疾病分为一类病种和二类病种。

一类病种：

1、慢性肾衰竭血液净化治疗；2、器官（包括组织、细胞）移植术后抗排异治疗；3、恶性肿瘤；4、血友病；5、再生障碍性贫血；6、地中海贫血（中、重型）；7、扩张型心肌病；8、克山病；9、阿尔茨海默病；10、艾滋病机会性感染；11、耐药结核病；12、高苯丙氨酸血症（苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤缺乏症）；13、普拉德-威利综合征；14、原发性生长激素缺乏症。

二类病种：

1、强直性脊柱炎；2、原发性肾病综合征；3、肝豆状核变性；4、重度骨质疏松；5、高血压；6、糖尿病；7、甲亢；8、冠心病；9、风湿性心瓣膜病；10、肝硬化；11、脑卒中后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症、血管性痴呆）；12、帕金森病；13、肌萎缩侧索硬化症；14、支气管哮喘；15、慢性阻塞性肺疾病；16、慢性肺源性心脏病；17、结核病；18、慢性乙型肝炎病毒感染；19、丙型肝炎；20、真性红细胞增多症；21、原发性血小板增多症；22、原发性骨髓纤维化症；23、系统性红斑狼疮；24、系统性硬化症；25、原发性干燥综合征；26、重症肌无力；27、慢性肾脏病；28、类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎；29、良性前列腺增生症；30、原发性青光眼；31、精神分裂症；32、心境障碍；33、偏执性精神障碍；34、分裂情感性障碍；35、癫痫所致精神障碍；36、精神发育迟滞伴发精神障碍；37、焦虑症；38、强迫症；39、抑郁症。

以个人身份参加职工医保一档人员限申请办理慢性肾衰竭血液净化治疗、器官（包括组织、细胞）移植术后抗排异治疗、恶性肿瘤、血友病四种门诊特殊疾病病种。

（二）报销标准：

（三）办理医院：

     奉节县人民医院新院区2楼慢病管理中心，联系电话：023-56531825

      奉节县中医院新院区4楼健康管理中心，联系电话：023-56736768