奉节县2026年长期护理保险政策

奉节县2026年长期护理保险政策

长期护理保险制度是为失能人员提供生活照料服务，减轻他们经济负担、生活负担，让他们得到更加专业的日常照护，让失能人员健康水平、生活质量得到提高的社会保险制度。我市所有区县已于2022年1月起在职工基本医疗保险参保人群中开展长期护理保险试点。

一、缴费方式及标准

居民医保参保人确有长期护理需求，可按8:1比例折算连续缴费年限后，参加我市职工医保和长期护理保险，折算后居民医保年限与连续缴纳职工医保达到24个月即可申请长期护理保险，若申请受理后经评估机构评估结果达到失能等级，凭评估结论书按不足职工医保年限补齐15年长期护理保险后，补缴成功次月即可享受长期护理保险护理服务。

二、申请流程及申请条件

（一）申请条件

1.申请时含申请当月前连续参加我市职工医保24个月（含）以上（含视同缴费年限及居民医保按8:1比例折算连续缴费年限）；

2.经医疗机构或康复机构诊断失能状态持续6个月（含）以上；

3.《长期护理失能等级自评表》自行评估达到C、D、E、F、G级；

4.与最近一次长护险失能评估结论时间间隔6个月（含）以上。

（二）申请资料

1．《长期护理失能等级评估申请表》（表A）。

2．《长期护理失能等级自评表》（表B）。

3．经医疗机构或康复机构规范诊疗失能状态持续6个月（含）以上的医院住院病历或诊断书等相关材料。对于无法提供病历资料的，可提供相关佐证材料。

4．评估对象身份证明材料。（原件查验后退还）

（三）申请方式

  成渝互通，申请人可自主选择办理方式，就近选择办理地点。

1.线下递交或邮寄

（1）奉节县医疗保障局四楼401室，地址：重庆市奉节县永安街道诗仙西路195号；

（2）其他区县可咨询当地医保部门办理；

2.线上在“国家医保服务平台APP”提交申请自主办理

三、享受条件及待遇标准

（一）享受条件

1.达到失能评估标准且职工医保累计缴费满15年（含视同缴费年限）的，从评估结论下达的次月起开始享受待遇。

2.达到失能评估标准但职工医保累计缴费未满15年（含视同缴费年限）的，需按不足年限补缴长期护理保险费，从补足长期护理保险费（按评估结论作出时当年以个人身份参加职工医保参保人员的长期护理保险缴费标准乘以不足年限的方式一次性补足）的次月起开始享受待遇。

（二）照护方式及待遇标准

答：长期护理保险参保人员达到失能等级标准，并经审核符合待遇享受条件的，可根据其失能状况、护理需求和家庭情况，自愿选择以下服务方式：

四、不予支付情形

（一）属于工伤保险、依法由第三方承担的等应由已有社会保障制度和国家法律规定支付的护理服务费用；

（二）未按规定连续缴纳长期护理保险费（含因医保缴费中断无法划转医保基金部分和个人应缴纳部分）的，从中断缴费的次月起停止享受待遇。中断缴费3个月内补齐欠费的，欠费期间待遇按规定标准补付；中断缴费超过3个月的，从新开始缴费的次月起享受待遇，欠费期间待遇不予支付。

（三）经治疗康复后不再达到失能评估标准的，从次月起停止享受待遇；

（四）参保人员死亡的，从死亡次日起停止享受待遇。

（五）参保人评估效期超过24个月，无正当理由不配合定期评估或其他原因导致定期评估终止的，从评估结论有效期结束的次月起停止待遇。