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30分钟生死时速!江津区中医院成功抢救79岁心梗患者

2020-11-07 15:56 来源:华龙网-新重庆客户端

华龙网-新重庆客户端11月6日22时讯(通讯员 蒋晨) 时间就是生命,快捷、科学、规范的救治,对挽救急性心梗患者的生命至关重要。79岁的老大爷尹桂发(化名)突发急性心肌梗死,江津区中医院及时启动急诊绿色通道,冠脉造影、球囊开通血运……经过30分钟的抢救,尹大爷最终转危为安。

惊险!早饭时突发急性心梗

10月28日,尹大爷因肾功能不全、痛风、高血压三级极高危收入重庆市江津区中医院肾病科住院治疗。11月5日早上8点40分,正在吃早餐的尹大爷突然出现胸痛,考虑到患者基础疾病较多,血压一直处于偏高的状态,肾病科立即邀请心病科会诊。8点48分,心病科主任刘驯、主治医师刘伟对尹大爷进行了会诊,急查心电图。  

“心电图显示患者为急性前壁ST段抬高性心肌梗死,必须马上手术开通闭塞冠状动脉!”刘驯表示,“如果不尽快手术,患者将有生命危险。”

抢救!30分钟打通堵塞血管

9点20分,心病科立刻组织科内医务人员对尹大爷的病例进行了分析和制定治疗方案,在与家属沟通并取得知情同意后,9点35分,启动介入导管室,行急诊PCI手术治疗。9点50分,两位医生为患者实施冠状动脉造影,检查显示其心脏前降支近段完全闭塞。由于病情危急,立即行导丝引导下球囊扩张开通血运,10时20分,尹大爷血管开通。但由于尹大爷血管内血栓负荷重,术中血压不稳等多种因素,根据心肌梗塞治疗指南推荐,暂不行冠脉内支架植入。

经过30分钟,手术顺利完成,患者转危为安。术后,尹大爷病情得到有效控制,生命体征逐渐平稳,胸痛症状得到缓解。

抓牢!黄金120分钟,最佳心梗抢救时间

刘驯介绍说,急性心肌梗死是由于给心脏自身供血的冠状动脉发生急性闭塞造成的,是急性胸痛中非常高危的疾病,发病急、进展快、死亡率高。所以,迅速疏通闭塞血管,恢复心肌血供是治疗的关键。目前来说,能达到迅速疏通血管的最佳方案是急诊冠脉介入手术(PCI)或药物溶栓来打通堵塞的血管。在国外心脏绿色通道要求door-to-balloon(门-球)时间在90分钟以内。所谓门-球时间,是指患者出现胸痛症状、离开家门寻求治疗到通过球囊、支架等方式开通血管的时间在90分钟之内。有不少急性心肌梗塞患者,由于手术及时,在临床上基本上没有任何的后遗症,包括心电图、心脏彩超检查都没有异常发现。所以,一旦确诊急性心肌梗塞,时间就是心肌,时间就是生命,不要因为一些不必要的顾虑耽误抢救的最佳时机。急性心肌梗塞,心梗救治“黄金120分钟”要求从患者出现胸痛到在医院通过介入治疗血管开通不超过120分钟。越早实施,可能挽救的心肌越多,存活的希望也就越大。

据悉,近年来,我国心血管疾病发病率居高不下,急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势。常常患者从打120求救,到120将患者送到最近医院的急诊科,做各项检查、会诊、准备手术、等家属签字、再做手术,整个过程要浪费很多时间,因此有部分患者错过了抢救的黄金时间。为了方便急性胸痛患者得到及时治疗,江津区中医院整合急诊科、ICU、心病科等多学科资源,于2019年建立了规范化胸痛中心,并不断规范、优化院前,院间救治一体化急诊流程,努力做到用最短的时间减轻心梗患者的痛苦,为全区百姓的健康保驾护航。

编辑:周海媚

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