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县医院:成功开展经颈静脉肝内门体支架分流术

2017-06-15 11:35 来源:县医院

摘要:TIPS手术创伤小,安全性高,对肝功能影响小,降低门脉压显著,适用于一些危重和失去手术机会的晚期肝硬化合并食管胃底静脉曲张大出血患者。而此项手术的开展,成功填补了我县在肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张治疗方面的一项空白。

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 中国奉节网讯(通讯员 刘姝姝)6月3日18时50分,县人民医院放射科张建华副主任在重医附二院罗小平教授的指导下成功的为一名肝硬化门脉高压伴上消化道大出血患者实施了经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。 

翁某是一位66岁肝硬化失代偿患者,因“肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血”入院,入院前呕血约800ml,入院后当晚呕血约1200ml,病情十分危重,随时都有生命危险,在经过消化内科主任、主管医师黄森林医生及放射介入科张主任等讨论,再征求患者家属同意后决定为患者实施TIPS手术方案。此次手术经颈静脉入路至肝静脉,进行肝内穿刺再进入门静脉建立人工通道,在导丝引导下将导管插至曲张的胃冠状静脉、胃短静脉,将其完全封堵,最后在人工通道处置入支架连接门静脉与肝静脉汇入下腔静脉。术中患者出现上腹部不适、恶心,并呕吐大量鲜血伴血凝块约1500ml,立即给予700ml生理盐水、羟乙基淀粉溶液500ml静脉通道快速输注,快速输血600 ml等紧急处理,经过20多分钟抢救,患者血压稳定、呕血显著减少,失血性休克得到纠正,手术顺利结束。6月7日再次术后回访,患者已能下床走动,情况恢复良好。

TIPS手术创伤小,安全性高,对肝功能影响小,降低门脉压显著,适用于一些危重和失去手术机会的晚期肝硬化合并食管胃底静脉曲张大出血患者。而此项手术的开展,成功填补了我县在肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张治疗方面的一项空白。 

 

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